Contenido de sodio en minutas del Programa Nacional de Alimentación Escolar, su relación con el estado nutricional y presión arterial de escolares de primero básico de Quillota, Chile / Sodium content of meals provided by the National Public Schools Feeding Program and its realtionship with nutritional status and blood pressure in children from first grade, Quillota, Chile

Chilean children attending basic schools exhibit a high prevalence of overweight and obesity, and may present hypertension associated with an excessive sodium intake. The aim of the study was to measure the sodium content of the servings provided by the National Schools Feeding Program to first grade children attending public schools in Quillota during the year 2011, compare the results with the sodium intake recommendation established by WHO, and evaluate the nutritional status and blood pressure (BP). Sodium content of servings (ICP), nutritional status (BMI) and BP (sphingomanometer) of 333 children were measured. Meals contained 3.53+1.42 g sodium per serving. 19.2% of the children were overweight and 21.3% were obese, 7 exhibited prehypertension and I presented hypertension. The study provides background data related to early sodium exposure that is useful for designing strategies towards the reduction of sodium intake in Chile in order to reduce cardiovascular risk.

Los escolares chilenos presentan alta prevalencia de sobrepeso y obesidad, y podrían presentar hipertensión arterial asociada al consumo excesivo de sodio. El objetivo del estudio fue medir el sodio de las minutas del Programa de Alimentación Escolar entregadas a primero básico en las escuelas municipalizadas de Quillota en el año 2011, comparar los resultados con la recomendación de ingesta de la OMS, evaluar el estado nutricional y la presión arterial (PA) de escolares. Se midió el contenido de sodio de las minutas (ICP), se evaluó el estado nutricional (IMC) y se midió la PA (esfigmomanómetro) de 333 escolares. Las minutas contenían 3,53+1,42 g de sodio por ración 19,2% de escolares presentaban sobrepeso y 21,3% eran obesos, 7 escolares eran pre-hipertensos y 1 hipertenso. El estudio aporta antecedentes de exposición temprana al sodio, útiles para diseñar estrategias dirigidas a disminuir el consumo de sodio en Chile como medida de reducción del riesgo cardiovascular.

[Mercury in fish and its importance in health]. / Mercurio en pescados y su importancia en la salud.

The contamination of fish with methylmercury (MeHg) could hamper the health promoting properties of fish. Currently, there is strong evidence about the health benefits of seafood consumption. When consumed by the mother before and during pregnancy it improves neurodevelopment of infants and toddlers. Thereafter it reduces the risk of cardiovascular and other chronic diseases. The benefits of fish are mainly due to its content of omega-3 long chain polyunsaturated fatty acids, including eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA). Other constituents, such as high biological value proteins, fat-soluble vitamins, minerals and trace elements contribute to the benefits. On the other hand, there is also convincing evidence about the adverse effects of MeHg on neurodevelopment both during gestation and in early childhood. We herein review the effects of mercury on health. Based on international evidence and new data on the mercury content in Chilean fish, we also propose a recommendation for fish consumption for our population.

Mercurio en pescados y su importancia en la salud / Mercury in fish and its importance in health

The contamination of fish with methylmercury (MeHg) could hamper the health promoting properties of fish. Currently, there is strong evidence about the health benefits of seafood consumption. When consumed by the mother before and during pregnancy it improves neurodevelopment of infants and toddlers. Thereafter it reduces the risk of cardiovascular and other chronic diseases. The benefits of fish are mainly due to its content of omega-3 long chain polyunsaturated fatty acids, including eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA). Other constituents, such as high biological value proteins, fat-soluble vitamins, minerals and trace elements contribute to the benefits. On the other hand, there is also convincing evidence about the adverse effects of MeHg on neurodevelopment both during gestation and in early childhood. We herein review the effects of mercury on health. Based on international evidence and new data on the mercury content in Chilean fish, we also propose a recommendation for fish consumption for our population.

Programa MINSAL-FONASA para Tratamiento de la Obesidad Infanto-Juvenil / MINSAL-FONASA Pilot Study in obese children and adolescents

La disminución de la obesidad es un objetivo sanitario para la década. Objetivo: Evaluar respuesta antropométrica, metabólica y adherencia a corto plazo, a un modelo de intervención en obesidad infantil. Sujetos y Método: Niños(as) obesos, 6-19 años, ingresados a un programa piloto; intervención multidisciplinaria, de 4 meses de duración. Se evaluó al ingreso y 4 meses 1MC, perímetro de cintura (PC), lípidos plasmáticos, glicemia e insulinemia. Resultados: Ingresaron 402 pacientes, 12,2 años (6,3 a 18,2 años); 56,5% mujeres, zIMC al ingreso 2,92 (1,7 a 7,7); PC 92,3 ± 11,1cm; HOMA 2,45 (0,37 a 17,79). El 39,1% presentaba un CT > 170 mg/dL; 26,5%; LDL > 110 mg/dL; 30,9% HDL < 40 mg/dL y 37%; TG > 110 mg/dl. El 66,9% completó el programa, 68,4% de éstos bajó el zIMC (3,13 ingreso vs 2,77 cuarto mes, p < 0,05) sin relación con edad, sexo, ni zIMC inicial. El grupo que completó el programa tenía un zIMC al ingreso significativamente mayor (3,1 ví 2,74, p < 0,05). Del grupo con exámenes alterados al ingreso y repitieron al cuarto mes, 54% disminuyeron HOMA, 59% bajaron el CT y 66% los TG, sin relación con descenso ponderal, disminución de PC, ni HOMA. Conclusión: Un alto porcentaje de los niños(as) completa el programa, presentando mayor adherencia quienes tienen zIMC más alto al ingreso. El programa logra mejoría en estado nutricional y variables metabólicas a corto plazo, y justificaría su aplicación en atención primaria de salud.

Reducing the prevalence of childhood obesity is a sanitary goal for the decade. Objective: To evaluate a short time intervention model in childhood obesity on its anthropometric and metabolic impact. Methods: Prospective evaluation of obese children and adolescents, 6 to 19 years of age. A pilot treatment program from the Public Health System and FONASA was conducted as a multidisciplinary, non-pharmacologic intervention, during a 4-month follow-up period. Body Mass Index (BM1), waist circumference, lipid profile, plasma glucose and HOMA index were evaluated. In a subset of the subjects the blood profile was repeated on the 4th month. Results: 402 patients entered the program, 56,5% females, age 12,2 years (range 6,3-18,2). Baseline mean BMl z score was 2,92 (1,7 to 7,7), mean waist circumference was 92,3 ±11,1 cm. A total cholesterol (TC) >170 mg/dL was founded in 39,1% of patients; LDL >110 mg/ dL, 26,5%; HDL < 40 mg/dL, 30,9%, and TG > 110 mg/ dL in 37% of patients. The median HOMAwas 2,45 (0,37 to 17,79). The program was completed by 66,9% of patients, 68,4% of these reduced z score BMl at the 4-month evaluation (3,13 baseline vs 2,74, p < 0.05), without correlation with age, gender, or baseline BMl z score. The group who completed the program showed a BMl z score at baseline significantly higher than their counterparts (3,1 vs 2,74, p < 0,05). 118 subjects were reevaluated, 59 % of them showed a decrease in HOMA index. From the group of patients with high TC levels at baseline, 54% reduced the TC and 66% TG, without relation to weight, waist circumference or HOMA reduction. Conclusion: a high percentage of children succeeded in completing the program, showing better adherence those who were more overweight at the entrance of the program. The program showed an improvement in the nutritional state and in metabolic factors.

Aceptabilidad y consumo de una bebida láctea con omega-3 en embarazadas y nodrizas del programa nacional de alimentación complementaria / Acceptablity and consumption of a dairy drink with omega-3 in pregnant and lactating women of the national supplementary food program

Background: The Ministry of Health incorporated in 2008 in the national supplementary feeding program a milk based drink for pregnant and nursing women fortified with EPA and DHA. The product initially presented some degree of rejection in the population, which led to modify its organoleptic characteristics. Objective: To evaluate in a national sample the acceptability and consumption of the modified product a year after starting distribution. Methodology: Random sample of1,272 beneficiaries in 62 clinics and 21 rural health posts across the country. A semistructured survey to assess withdrawal, acceptability and consumption by the beneficiary and other household members was applied. Results: Ninety point seven percent percent of mothers regularly withdrew the product. There were important problems in the preparation of "Purita Mama" by lower dilution (22 percent) or excessive concentration (50.8 percent). The overall assessment of the product showed an average of 3 (regular) on a scale of 1 to 5 in pregnant and lactating women, highlighting negative opinions about the excessive s weetness (19.2 percent) and strong aroma (49.9 percent). The median overall assessment of the mothers was 3 (regular) on a scale of 1 to 5, without significant differences between pregnant and lactating women. The median consumption of the beneficiaries was 250 ml/day, close to schedule and higher in the nursing women, although they receive more product. Eighty percent of mothers appreciate the nutritional benefits of the product to the mother or child. About 60 percent of mothers do not share the milk drink, which indicates a relatively low domestic dilution. Conclusions: there was no significant change in the level of acceptability of the product and the consumption levels were relatively adequate. It is important to enhance information on how to prepare the product, to propose different alternatives for consumption and eventually to consider alternatives of flavor.

Antecedentes: el Ministerio de Salud incorporó el año 2008 en el Programa Nacional de Alimentación Complementaria una bebida láctea para embarazadas y mujeres en lactancia, fortificada con EPA y DHA. El producto presentó inicialmente algún grado de rechazo en la población, lo que motivó modificar sus características organolépticas. Objetivo: evaluar en una muestra nacional la aceptabilidad y consumo de la 'Purita Mama" modificada, un año después de iniciar su distribución. Metodología: muestra aleatoria de 1.272 beneficiarías en 62 Consultorios y 21 Postas Rurales, de todo el país. Se aplicó una encuesta semi estructurada para evaluar retiro, aceptabilidad y consumo por las beneficiarías y otros miembros del hogar. Resultados: El 90,7 por ciento de las madres retiraba regularmente el producto. Se observaron importantes problemas en la preparación de Purita Mamá, por baja dilución (22 por ciento) o excesiva concentración (50,8 por ciento). La apreciación global del producto presentó una mediada de 3 en escala de 1 a 5 (regular) en embarazadas y nodrizas, destacando opiniones negativas respecto al excesivo dulzor (19,2 por ciento) y aroma fuerte (49,9 por ciento). La mediana de consumo de las embarazadas fue 250 mL/día, cercano a lo programado y algo superior en las nodrizas, aunque reciben mayor cantidad. El 86 por ciento de las madres valora positivamente las características nutricionales del producto para la madre o su hijo. Cerca del 60 por ciento de las madres no comparte la bebida láctea, lo que indica una dilución intrafamiliar relativamente baja. Conclusiones: no hubo un cambio importante en el nivel de aceptabilidad del producto y los niveles de consumo fueron relativamente adecuados. Es importante reforzar la información sobre la forma de preparar el producto, proponer diferentes alternativas de preparación y eventualmente considerar alternativas de sabor.

Programa MINSAL-FONASA para tratamiento de la obesidad infanto-juvenil / MINSAL-FONASA pilot study in obese children and adolescents

Reducing the prevalence of childhood obesity is a sanitary goal for the decade. Objective: To evaluate a short time intervention model in childhood obesity on its anthropometric and metabolic impact. Methods: Prospective evaluation of obese children and adolescents, 6 to 19 years of age. A pilot treatment program from the Public Health System and FONASA was conducted as a multidisciplinary, non-pharmacologic intervention, during a 4-month follow-up period. Body Mass Index (BM1), waist circumference, lipid profile, plasma glucose and HOMA index were evaluated. In a subset of the subjects the blood profile was repeated on the 4th month. Results: 402 patients entered the program, 56,5 percent females, age 12,2 years (range 6,3-18,2). Baseline mean BMl z score was 2,92 (1,7 to 7,7), mean waist circumference was 92,3 +/-11,1 cm. A total cholesterol (TC) >170 mg/dL was founded in 39,1 percent of patients; LDL >110 mg/dL, 26,5 percent; HDL < 40 mg/dL, 30,9 percent, and TG > 110 mg/dL in 37 percent of patients. The median HOMA was 2,45 (0,37 to 17,79). The program was completed by 66,9 percent of patients, 68,4 percent of these reduced z score BMl at the 4-month evaluation (3,13 baseline vs 2,74, p < 0.05), without correlation with age, gender, or baseline BMl z score. The group who completed the program showed a BMl z score at baseline significantly higher than their counterparts (3,1 vs 2,74, p < 0,05). 118 subjects were reevaluated, 59 percent of them showed a decrease in HOMA index. From the group of patients with high TC levels at baseline, 54 percent reduced the TC and 66 percent TG, without relation to weight, waist circumference or HOMA reduction. Conclusion: a high percentage of children succeeded in completing the program, showing better adherence those who were more overweight at the entrance of the program. The program showed an improvement in the nutritional state and in metabolic factors.

La disminución de la obesidad es un objetivo sanitario para la década. Objetivo: Evaluar respuesta antropométrica, metabólica y adherencia a corto plazo, a un modelo de intervención en obesidad infantil. Sujetos y Método: Niños(as) obesos, 6-19 años, ingresados a un programa piloto; intervención multidisciplinaria, de 4 meses de duración. Se evaluó al ingreso y 4 meses 1MC, perímetro de cintura (PC), lípidos plasmáticos, glice-mia e insulinemia. Resultados: Ingresaron 402 pacientes, 12,2 años (6,3 a 18,2 años); 56,5 por ciento mujeres, zIMC al ingreso 2,92 (1,7 a 7,7); PC 92,3 +/- 11,1cm; HOMA 2,45 (0,37 a 17,79). El 39,1 por ciento presentaba un CT > 170 mg/dL; 26,5 por ciento; LDL > 110 mg/dL; 30,9 por ciento HDL < 40 mg/dL y 37 por ciento; TG > 110 mg/dl. El 66,9 por ciento completó el programa, 68,4 por ciento de éstos bajó el zIMC (3,13 ingreso vs 2,77 cuarto mes, p < 0,05) sin relación con edad, sexo, ni zIMC inicial. El grupo que completó el programa tenía un zIMC al ingreso significativamente mayor (3,1 ví 2,74, p < 0,05). Del grupo con exámenes alterados al ingreso y repitieron al cuarto mes, 54 por ciento disminuyeron HOMA, 59 por ciento bajaron el CT y 66 por ciento los TG, sin relación con descenso ponderal, disminución de PC, ni HOMA. Conclusión: Un alto porcentaje de los niños(as) completa el programa, presentando mayor adherencia quienes tienen zIMC más alto al ingreso. El programa logra mejoría en estado nutricional y variables metabólicas a corto plazo, y justificaría su aplicación en atención primaria de salud.

Consumo de verduras y frutas en centros de salud y supermercados, de la Región Matropolitana de Chile: programa 5 al día / Vegetables and fruits consumption in health centres and supermarkets in the Chilean Metropolitan Region: 5 a day program

Objetivo: Evaluar la frecuencia de consumo de verduras y frutas y el conocimiento del mensaje "5 al día", en usuarios de Supermercados y de Centros de Salud Pública, para ser utilizados como línea base para planificar una intervención bimodal, controlada, para la promoción del consumo de frutas y verduras. Sujetos y métodos: a 1897 adultos entre 17 y 60 años, del área urbana de la Región Metropolitana, se les aplicó una encuesta de frecuencia de consumo, etapa de cambio de conducta y conocimiento del mensaje. Resultados: 58.8 por ciento señaló consumir entre 1-2 porciones/día y 33.5 por ciento entre 3-4. 91,2 por ciento indicó que ha mantenido este consumo por más de seis meses, 7,7 por ciento cumple con la recomendación "5 al día" sólo 9,4 por ciento conocía el mensaje. No hubo diferencias significativas entre los grupos de intervención salvo en el nivel educacional y en el número de porciones de consumo diario. Conclusiones: El consumo de verduras y frutas estuvo bajo la recomendación en todos los grupos estudiados y existe un desconocimiento del mensaje promocional 5 al día.

Objective: To evaluate the consumption frequency of vegetables and fruits and the knowledge of the 5 a day message in users of supermarkets and Public Health Centers to be utilized as a baseline to plan a bimodal controlled intervention for the promotion of fruits and vegetables consumption. Individuals and methods: A frequency consumption survey, the behavioral change stage and the message understanding was applied to 1.897 adults aged between 17 and 60 years in the urban area of the Metropolitan Region. Results: 58.8 percent stated that they ate between 1 -2 portions! day, 33.5 percent between 3-4,91.2 percent indicated that they had maintained this consumption for over six months and 7.7 percent complied with the recommendation of 5 a day; only 9.4 percent knew the message. There were no significant differences among the intervention groups except in the educational level and the number of daily consumption portions. Conclusions: The consumption of vegetables and fruits was under the recommendation in all the studied groups and there is a lack of knowledge regarding the 5 a day promotional message.

Evaluación del impacto de una intervención alimentario nutricional en niños chilenos con malnutrición por déficit / Impact evaluation of a nutritional intervention in Chilean children with malnutrition

Background: In the year 2003, the Ministry of Health replaced rice from the Complementary Nutritional National Program destined to malnourished and in risk children, for a product with higher nutritional value ("Mi Sopita"). Objective: Evaluate the effect of this intervention in the nutritional evolution of children under 6 years-old, in risk or suffering malnutrition. Method: Retrospective cohort of 1.576 children registered in the program 6 months earlier in 300 Primary Care establishments. Analysis of the evolution of anthropometric indicators for a period of 6 months, in function of the initial diagnosis and age. Logistic regressions of multiple factors to determine the variables associated to a better nutritional evolution. Results: 80 percent of cases presented nutritional risk and the rest malnutrition. In 6 months, the median value of change in Z score for weight/age was + 0,3 SD (95 percent IC 0,3-0,3), height/age +0,3 SD (0,3-0,4) and weight/height +0,5 SD (0,3-0,6) in children with initial values < -2 SD. The change was approximately 0,1 SD for the group with nutritional risk. Between 44 percent and 69 percent of the children with malnutrition got partially better or normalized their nutritional status according to the different indicators (p < 0,001). The most determinant factor for better evolution was major initial nutritional deficit (OR 4,4 IC 3,2-6,1 p < 0,001 for weight/age). Conclusions: The program has a positive effect in the recovery of malnourished children and it avoids major nutritional deterioration in children at risk.

Antecedentes: El 2003 el Ministerio de Salud introdujo un nuevo alimento de mayor valor nutricional (Mi Sopita) en el Programa Nacional de Alimentación Complementaria de refuerzo destinado a niños en riesgo nutricional y desnutridos. Objetivo: Evaluar el efecto de esta intervención en la evolución de los indicadores antropométricos y estado nutricional de menores de 6 años en riesgo y desnutridos. Material y Método: Cohorte retrospectiva de 1 576 niños ingresados al programa 6 meses atrás en 300 establecimientos de atención primaria. Análisis de la evolución de la relación peso-edad, talla-edad y peso-talla entre el ingreso y los 6 meses, en función del diagnóstico inicial y la edad. Regresiones logísticas multivariadas para determinar los factores asociados a una mejor evolución nutricional. Resultados: El 80 por ciento de la muestra presentaba riesgo nutricional y el resto desnutrición. En 6 meses la mediana de cambio del puntaje Z en niños que ingresaron con valores < - 2 DE fue de + 0,3 DE (95 por ciento IC 0,3-0,3) para peso-edad, + 0,3 DE (0,3-0,4) para talla-edad y +0,5 DE (0,3-0,6) para peso-talla. El cambio fue menor (aproximadamente + 0,1 DE para el grupo en riesgo nutricional. El 44 al 69 por ciento de los niños desnutridos mejoró parcialmente o normalizó su estado nutricional según los diferentes indicadores (p < 0,001). El factor más determinante de una mejor evolución fue un mayor déficit nutricional inicial (OR 4,4 IC 3,2-6,1 p < 0,001, para la relación peso-edad). Conclusiones: El programa tiene un efecto positivo en la recuperación de los niños con desnutrición y evita un mayor deterioro nutricional en los niños en riesgo.

Prioridades de intervención en alimentación y nutrición en Chile / Food and nutrition intervention priorities in Chile

The demographic and nutritional transition in Chile has been reflected by a high and growing prevalence of obesity and chronic illnesses related to nutrition. In spite of the efforts made, it is not likely that the country will comply with the health objectives proposals for 2010 to reduce obesity and sedentary tendencies. As part of their functions the National Health Food and Nutrition Advisory Council has recently checked and defined the national priorities in this area. In the Council's opinion, the efforts should be oriented to strengthen the nutritional intervention strategy through the vital cycle, to improve the institutional capacity of the country as far as food is concerned, to review and modernized feeding programmes and to develop a strategic alliance with food producing companies, scientific societies, academic groups and consumers. These actions are directed to promote a wider and better offer of healthier food and to regulate publicity. In order to advance in these proposals we need a major investment from public and private resources oriented to promote healthier styles of living, with special emphasis on nutrition and physical activity.

La transición demográfica y nutricional que vive Chile se ha reflejado en una prevalencia alta y creciente de obesidad y enfermedades crónicas vinculadas a la alimentación. A pesar de los esfuerzos realizados es poco probable cumplir con las metas sanitarias propuestas para el 2010 en cuanto a reducir la obesidad y el sedentarismo. Como parte de sus funciones el Consejo Asesor en Nutrición y Alimentación del Ministerio de Salud ha revisado recientemente y definido las prioridades nacionales en este campo. En la opinión del Consejo los esfuerzos debieran orientarse fundamentalmente a fortalecer la estrategia de intervención nutricional a través del ciclo vital, a mejorar la capacidad institucional del país en el ámbito de los alimentos, a revisar y modernizar la gestión de los programas alimentarios y a desarrollar una alianza estratégica con las empresas productoras de alimentos, sociedades científicas, grupos académicos y con los propios consumidores orientada a promover una mayor oferta y consumo de alimentos saludables y a regular la publicidad en este campo. Para avanzar en la meta propuesta se requiere sin duda de una mayor inversión de recursos públicos y privados fundamentalmente orientados a la promoción de estilos de vida saludable, con especial énfasis en alimentación y actividad física.

Evaluación de la aceptabilidad y consumo de un nuevo producto del Programa Nacional de Alimentación complementaria: Mi sopita / Evaluation of acceptability and consumption of a new product from the National Program of Supplementary Nutrition: Mi Sopita

Antecedentes: En Chile, aún el 3,7 por ciento de los niños(as) menores de 6 años presenta déficit nutricional, los que son incorporados a un programa de refuerzo nutricional cuya evaluación permanente ha contribuido a mejorarlo. Objetivo: Evaluar la aceptabilidad y consumo de un nuevo producto (Mi Sopita) y de los principales factores asociados a la frecuencia y cantidad consumida. Material y Método: Estudio de prevalencia en una muestra representativa de 2 885 beneficiarios de 20 Servicios de Salud. Encuesta estructurada a la madre sobre retiro, frecuencia y forma de consumo, aceptabilidad y dilución intrafamiliar. Resultados: 85 por ciento de las familias retiran regularmente el alimento, 60 por ciento de las madres consideran que al niño (a) le gusta, 50 por ciento diluye el producto en la familia. El consumo promedio fue de 4,5 ± 2,1 días semanales, 1,5 ± 0,6 raciones diarias de 39,7 ± 22,0 gramos cada una, sin diferencias significativas por edad o estado nutricional integrado. La variable más determinante para el consumo fue la opinión de la madre sobre la aceptabilidad por el niño (a) y en menor grado la frecuencia de retiro, la dilución intrafamiliar y una relación peso-edad inicial < de 2 DE. Conclusiones: El producto tiene una adecuada aceptabilidad y consumo. La dilución intrafamiliar es menor que para los alimentos tradicionales. Es fundamental reforzar la educación al equipo de salud y la familia para mejorar la valoración social, el consumo y eventualmente el impacto nutricional.

Background: 3.7 percent of Chilean children under 6 years-old present a nutritional deficit and are incorporated into a reinforcement nutritional program with permanent evaluations that have contributed to its improvement. Objective: to evaluate the acceptability and consumption of a new product (Mi Sopita) and the main factors associated to frequency and amount consumed. Method: Prevalence study in a representative sample of 2 885 children from 20 Health Services. Structured survey to the mother about frequency, acceptability and product dilution within the family. Results: 85 percent families regularly get the food, 60 percent mothers consider that the child likes it and 50 percent dilute the product within the family. The average consumption was 4.5 ± 2.1 days weekly, 1.5 ± 0.6 daily rations of 39.7 ± 22.0 g each and no significant differences in age or nutritional status. The most determinant variable for consumption was the mother’s opinion about acceptability by the child and, in a lower degree, the frequency in obtaining the product, the dilution within the family and an initial weigh for age < 2 SD. Conclusions: Mi Sopita has an adequate acceptability and consumption. The dilution of the product within the family is less than the traditional food. It is very important to reinforce education to the health team and family, improve social level, consumption grade and the nutritional impact.

Propuesta y fundamentos para una norma de manejo quirúrgico del paciente obeso: Año 2004 / A proposal of guidelines for surgical management of obesity

Obesity is a chronic disease with an increasing prevalence in all groups of age, and is associated to increased general mortality and cardiovascular risk. The multidisciplinary non surgical approach must be the treatment of choice for obese subjects. However, the results of such approach among subjects with severe or morbid obesity, are unsatisfactory. In this group of patients, bariatric surgery and specifically gastric bypass achieves good long term results, maintaining a low body mass index, reducing complications and improving quality of life. Considering the widespread practice of bariatric surgery in Chile, the Nutrition Unit of the Ministry of Health formed a task force to propose update guidelines for the surgical treatment of obesity. These guidelines were proposed after a thorough literature review and discussion with groups that practice bariatric surgery using defined protocols. This document provides a summarized version of the guidelines. The first section discusses the background for bariatric surgery and the second part give specific recommendations for patient management and the formation of reference centers for surgical management of obesity.

Adecuado uso del perímetro cefálico de lactantes en sus controles de salud / Adequate use of head circumference measurement in infants during health controls

Introducción: La evaluación del perímetro cefálico (PC) constituye una valiosa herramienta que alerta sobre alteraciones del desarrollo del lactante. Objetivo: Conocer la situación de medición del PC en los controles de salud. Método: Revisión retrospectiva de todos los registros de PC en los controles de niños de 18 a 24 meses de edad, de julio de 2002 a la fecha, atendidos en dos centros de salud de Colina, consignando el PC, el diagnóstico y las indicaciones y reclasificándolo (NCHS) para diagnóstico comparativo. Resultados: Se revisaron 424 controles de salud contenidos en 58 fichas, de los cuales 85,3% tenían registro del PC. De ellos el 17.7% tenía consignado el diagnóstico. Al clasificar nuevamente los diagnósticos encontrados según las curvas del NCHS, se encontró que 14% de los registros correspondía a un PC fuera del rango normal y no tenía diagnóstico registrado, el único caso en que se registró diagnóstico de alteración del PC no se registró la conducta tomada. Un 92.2% de los diagnósticos fueron catalogados concordante con el equipo investigador. Conclusiones: La medición del PC se realiza en la mayoría de los controles, pero no conduce a un diagnóstico y manejo terapeutico. Falta reforzar la importancia y utilidad de esta herramienta antropométrica para una adecuada pesquisa diagnóstica y una derivación oportuna a especialista.

Concordancia en el diagnóstico nutricional según indice de masa corporal, entre el equipo de salud y las escuelas de la Comuna de Colina / Concordance in nutritional diagnosis between the healthcare and school teachers teams, using the body mass index (BMI) in the borough of Colina

Introducción: La JUNAEB evalúa la situación nutricional de los escolares a partir de mediciones de peso y talla obtenidas por profesores de colegios fiscales. Objetivo: Comparar el diagnóstico nutricional según indice de masa corporal (IMC) a partir de mediciones realizadas en escuelas versus el equipo de salud escolar. Hipótesis: Se espera encontrar concordancia entre ambos grupos, Kappa > 0,8. Material y Metodo: Se analizó la concordancia entre ambos grupos, en los diagnósticos nutricionales de alumnos de primero basico de 9 escuelas de Colina. Resultados: Se obtuvo datos de 416 alumnos; la prevalencia de sobrepeso mes obesidad, según los datos de las escuelas fue 38 por ciento y 29 por ciento según equipo de salud (p < 0,05); la prevalencia de bajo peso fue 4,4 por ciento y 5,8 por ciento respectivamente (no significativo). La concordancia en el diagnóstico nutricional tiene un Kappa de 0,56. Conclusiones: Se demuestra baja concordancia en el diagnóstico nutricional entre ambos grupos, haciendose indispensable la revisión del proceso de evaluación de la situación nutricional de nuestros escolares.